签发人：潘 毅 于卫计提字〔2017〕10号
分类：A
对县政协十四届二次会议第65号提案的答复
管振华委员：
您提出的关于进一步落实医改政策的几点建议的提案收悉，现答复如下：
一、关于门诊诊查费用拨付的问题。目前县政府已下发抄告单，要求医保部门及时拨付医改后城镇居民医保、职工医保提高的13元门诊诊查费用。
二、关于执行分级诊疗不到位的问题。2017年3月已下发《于都县县域医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）》（于府办字【2017】20号），文件明确规定推进分级诊疗，实行基层卫生院首诊，无法诊治时转医共体牵头县级医院，医共体牵头单位如无法诊治时，再转县人民医院就诊，仍然无法诊治时，由县人民医院开出县外转诊单。对不按程序办理转诊手续私自在上级医院住院的患者医疗费用将不予报账或下降20%的报账比例，使我县转县外就诊率控制在10%以内。
三、关于药品、耗材价格虚高问题。为进一步缓解群众“看病贵”问题，降低医疗成本，我县已加入三明市药品联合限价采购联盟，从而进一步挤压药品价格水分，将更多的实惠让利给患者。
四、学科发展与控费的矛盾。关于医疗费用的控制，方案要求总额控制，上级卫生行政部门对次均费用的要求是增长率下降，医疗费用增长率要控制在10%以内，我县的考核方案在设置控费指标时已将新技术项目情况排除在外，给开展新技术项目预留了空间，同时县级医院应进一步调整结构，对药品、耗材等费用严格控制，为新技术项目腾出更多的空间，从而实现科学控制费用，为学科发展、新技术项目的开展提供有力的保障。
五、控制药占比与病人需求的矛盾。控制药占比，其主要目的是打破以药养医的局面，解决病人看病贵的问题，一方面是控制临床医生滥用药品，从而达到医院控费的目的。作为医院和医生，应该使用一些廉价而且有确切疗效的药品去为病人服务，而不是盲目地用新特药和价格偏高的药品。另外对一些非基药、非医保报销药品，可以借鉴别人和县医院的经验开设便民药房，由病人直接在便民药房购买，但价格和相关资质必须符合省医药采购服务平台要求。
六、医疗服务价格体系的问题。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，2017年在充分调研和征询县级公立医院的基础上，对1059项医疗服务价格进行了自主调整，其中提高标准1007项，包括诊查费9项，护理费14项，治疗费984项，平均调增幅度20.49%，有效地提高了医务人员的积极性。
七、医保并轨的问题。居民医保和新农合经办机构的合并后，目前正在加紧开展报销标准统一的工作，争取在2017年10月实现城乡居民医疗保险一体化管理。
感谢您对我们工作的关心与支持，欢迎再提宝贵意见。
附：政协提案办理情况征询意见表
2017年6月30日
县人民政府办公室答复件审定意见
年 月 日
抄送：县政协提案委员会，县政府办公室
联系单位及电话：
邮政编码：
附件：
政协提案办理情况征询意见表
提案号：
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姓名
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通讯地址
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邮政编码
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提案内容
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承办单位
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电话
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邮政编码
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与委员
沟通情况
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电话沟通
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座谈会沟通
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上门走访沟通
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没有沟通
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对办理情况的意见：
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满意
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基本满意
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不满意
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提案人签名：
说明：收到答复后，请认真填写《政协提案办理情况征询意见表》，并在一个月内向县政协提案委员会反馈。 |
